wtorek, 14 października 2014

Mity dotyczące grypy

Zasady doboru antygenów wirusów grypy do corocznych szczepionek

MIT

Szczepienia przeciwko grypie są nieskuteczne, bo szczepionki wytwarza się w oparciu o ubiegłoroczne szczepy grypy, które w chwili wyprodukowania szczepionki są już nieaktualne.

Fakt 

źródło
To prawda, że skuteczność szczepionki przeciw grypie zależy w największym stopniu od dobrego dopasowania zawartych w niej antygenów do wirusa grypy dominującego w aktualnym sezonie grypowym. Przewidywanie zawsze zawiera element niepewności i nie jest możliwe uzyskanie 100% pewności, które wirusy będą dominować grypy w aktualnym sezonie grypowym. Wirusy grypy nieustannie powoli ewoluują (tzw. "dryf antygenowy") - mogą też gwałtownie zmieniać się z jednego sezonu na drugi (tzw. shift –„przeskok antygenowy”), rzadziej zdarzają się zmiany w ciągu jednego sezonu grypowego. Z kolei eksperci muszą wybrać trzy wirusy do szczepionki na kilka miesięcy przed kolejnym sezonem grypowym, tak by zdążyć z produkcją i dystrybucją. Ze względu na wymienione czynniki nie zawsze dopasowanie wirusów szczepionkowych do krążących jest idealne, ale zwykle jest dobre i co ważne, stale się poprawia. Co sprawia, że dobór wirusów zwykle jest dobry?

Ogólnoświatowe, stałe monitorowanie zachorowań na grypę. Ponadto szczepionka przeciw grypie sezonowej jest trójskładnikowa (w niektórych krajach dostępne są szczepionki czteroskładnikowe), co istotnie zwiększa prawdopodobieństwo prawidłowego dopasowania szczepów. Aktualnie 130 krajowych ośrodków grypy w 101 krajach prowadzi całoroczne monitorowanie zachorowań na grypę. Krążące szczepy wirusów grypy wysyła się do pięciu ośrodków referencyjnych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) prowadzących badania nad grypą: Atlanty w USA (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), Londynu (National Institute for Medical Research), Melbourne w Australii (Wiktoria Infectious Diseases Reference Laboratory), Tokio (Narodowy Instytut Chorób Zakaźnych) oraz Pekinu (Narodowy Instytut Chorób Wirusowych). Epidemie grypy zwykle rozpoczynają się w dalekiej Azji i dopiero po kilku-kilkunastu miesiącach docierają do Europy.

Ponieważ monitoring wirusologiczny jest dokładny, można z dużym prawdopodobieństwem określić jak będą rozprzestrzeniać się wirusy grypy i który wirus wywoła większość zachorowań w nadchodzącym sezonie grypowym. Na tej podstawie WHO dobiera skład szczepionki na aktualny sezon grypowy – osobno dla półkuli północnej i południowej. Trójskładnikowa szczepionka zawiera dwa rodzaje wirusa grypy typu A oraz jeden typu B. Dowodem poprawności wyboru jest skuteczność szczepionki obserwowana w badaniach epidemiologicznych sięgająca zwykle 70-90%.

Szczegóły można znaleźć:


  • Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, et al; Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. 2010 Aug 6;59(RR-8):1-62 full-text, corrections can be found in MMWR Recomm Rep 2010 Aug 13;59(31):993, MMWR Recomm Rep 2010 Sep 10;59(35):1147
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - United States, 2012-13 Influenza Season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2012 Aug 17;61:613-8 full-text
  • Jefferson T, Di Pietrantonj C, Debalini MG, Rivetti A, Demicheli V. Inactivated influenza vaccines: methods, policies, and politics. J Clin Epidemiol. 2009 Jul;62(7):677-86. Epub 2009 Jan 4.
  • Effect of influenza vaccination on excess deaths occurring during periods of high circulation of influenza: cohort study in elderly people. BMJ2004;329:660doi: 10.1136/bmj.38198.594109.AE(Published 16 September 2004)
  • Jefferson T, Di Pietrantonj C, Rivetti A, Bawazeer GA, Al-Ansary LA, Ferroni E. Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jul 7;(7):CD001269.
  • Osterholm MT, Kelley NS, Sommer A, Belongia EA. Efficacy and effectiveness of influenza vaccines: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2012 Jan;12(1):36-44. Epub 2011 Oct 25.
  • Glezen WP. Clinical practice. Prevention and treatment of seasonal influenza. N Engl J Med. 2008 Dec 11;359(24):2579-85.

Brak komentarzy:

Prześlij komentarz